開業希望医師様 お問い合わせ

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         でも受け付けております。

Q 1 お名前(漢字)
Q 2 お名前(フリガナ)
Q 3 ご住所
Q 4 生年月日
Q 5 電話番号
Q 6 携帯番号
Q 7 FAX番号
Q 8 PCメール
Q 9 開業予定時期
Q 10 開業予定地 第一希望
Q 11 開業予定地 第二希望
Q 12 開業予定地 第三希望
Q 13 開業予定用途
住宅地
駅前
オフィス街
その他
Q 14 専門科目
Q 15 開業希望形態
一戸建て
一般ビル
ショッピングセンター内
医療ビル
その他
Q 16 取引形態
売買
賃貸
Q 17 希望面積(坪)
Q 18 薬局形態
院内
院外
Q 19 質問したい物件の番号
Q 20 ご質問・ご要望

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